异常子宫出血的几种类型

　　根据主要病史、体格检查、排卵测定等辅助检查。

　　1.详细询问患者的病史，包括孩子的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身是否有肝病、血液病、甲状腺、肾上腺或垂体疾病等慢疾病史，是否有精神紧张、情绪休克等影响正常月经的因素。了解病程，如发病时间、目前出血情况、出血前绝经史、既往治疗等。

　　了解异常子宫出血的几种类型：

　　(1)月经过多：周期规律，但月经量过多(80m1)或经期延长(7天)；

　　(2)月经频繁：周期规律，但短于21天；

　　(3)不规则子宫出血：周期不规则，月经期短；

　　(4)子宫不规则出血过多：周期不规则，血容量过多。

　　2.体检包括全身检查、妇科检查等。排除全身性疾病和生殖道器质性疾病。

　　3.辅助诊断

　　(1)诊断性刮宫：为了消除子宫内膜病变，达到止血的目的，需要进行详细的刮宫，需要刮除整个官僚腔。刮宫时要注意宫腔的大小和形状，子宫壁是否光滑，以及刮宫的性质和量。为确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内进行刮宫；不规则出血可随时刮宫。子宫内膜病理检查呈增生期改变或过度增生，无分泌期。

　　(2)宫腔镜检查：宫腔镜下可见子宫内膜有无增厚，表面光滑无组织突起，但有淤血。宫腔镜直视下活检比盲检子宫内膜活检更有价值，尤其是对子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜疾病等早期宫腔疾病。

　　(3)基础体温测量：测量排卵是一种简单可行的方法。基础体温为单相，提示无排卵。

　　(4)宫颈粘液结晶的检查：月经前蕨状结晶提示无排卵。

　　(5)阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般显示中、高雌激素影响。

　　(6)激素测定：确定是否排卵，可测定血清孕酮或尿孕烷二醇。病史常主诉月经周期缩短、不孕或早孕流产。生殖器官妇科检查属于正常范围。基础体温呈双相，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度低，上升时间仅持续9-10天，即下降。子宫内膜显示不好分泌反应。

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